一例多动孩子的案例报告

来访者，男性，10岁，小学四年级。

按预约在一个周日的早上八点由父母带来咨询有无多动。

观察到孩子生长发育正常，但略胖。

经过一个多小时的交谈，心理咨询师发现孩子交谈时很专注，回答问题时反应很灵敏、也很切题，一般知识掌握得也不错。有礼貌，没有多动的表现。以下是心理咨询师和家长的部分对话内容：

心理咨询师：您看，孩子挺好的，没看出有多动的表现啊。

家长：在家没有、到学校就有了。

心理咨询师：也就是说是老师说孩子有多动？

家长：是的，我们也奇怪，怎么一到学校就多动。

心理咨询师：那你们没向老师反映孩子在家里的表现吗？

家长：反映过，老师说，这孩子的确不总是多动，但有时候又的确多动。

心理咨询师：老师是如何描述孩子在什么时候多动的？

家长：老师说，上第一、二节课的时候，孩子表现挺好，但一到三、四节课就开始坐不住，东张西望，晃来晃去，不老实，越到中午越厉害，说他也不听。

心理咨询师：能说说孩子的饮食情况吗？

家长（迫不及待地回答说）；孩子他爸生意挺好的。

心理咨询师：就是说，营养是没有问题的。

家长：就是啊，现在都一个孩子，我们也有条件，营养上是不会缺着他的。你看，我儿子的营养是不是挺棒的（说时还特意看了丈夫一眼）。

心理咨询师：那当然是。不过，我想请问一下孩子早晨都吃什么？

家长（自豪地）：两袋牛奶，三个茶鸡蛋，我儿子特喜欢吃我做的茶鸡蛋，有时会吃四个。

心理咨询师：还能吃下别的吗？

家长（很不以为然地）：这么好的营养还要吃什么呀？

至此，心理咨询师认为可以解释孩子的所谓多动现象了。建议家长改变孩子的早餐结构，减少蛋白质，增加碳水化合物----即五谷杂粮。两周后追踪回访，孩子的所谓多动症状消失。

多动（注意缺陷）障碍

主诉

患者：

＊不能静坐；

＊总在活动；

＊不能等待他人；

＊不听别人说些什么；

＊注意力集中困难。

年幼患儿可能难以完成学业。

诊断要点

通常包括：

严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）；

异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）；

冲动性（患者不能排队等候，或未经思考就行动）；

有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故。

这种行为模式存在于所有场合（家庭、学校、娱乐）。

避免过早诊断。躯体活动较多并非总是不正常的。

鉴别诊断

也要考虑存在：

·某种特殊的躯体疾病（例如：癫痫，胎儿酒精综合征，甲状腺疾病）;

·广泛性情绪障碍（患者表现出焦虑抑郁）；

·孤独症（存在社交／言语损害及刻板行为）；

·品行障碍（患者表现出无目的的破坏性行为；

·轻度精神发育迟滞或学习困难。

多动行为既可以导致也可归于父母子女关系问题。对家庭关系的评估可能很重要。