一例严重心理问题的案例评估诊断

来访者，男性，18岁，学校艺术生，高三学生。

自述：从小喜欢绘画，想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧。但家长认为，文化课必须要有一定的分数才能被学院录取，不让他放松文化课。来访者当时认为，只要稍微看看文化课就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现文化课不如自己想得那么简单，恐怕考中央美术学院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好，主要是入睡困难。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的一些事情，也打不起精神。拿起画笔，觉得很沉重。听课时注意力不集中，记忆力下降。来访者母亲说儿子所说的内容比较真实。因而前来进行心理咨询。

分析：对该案例，评估诊断过程如下：

1、该来访者有睡眠不好的症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。

2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，该来访者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。

3、该来访者的内心冲突来自三个方面：第一，自一年级开始就存在学习文化课与绘画的内心冲突；第二，与父母意见不一致形成的内心冲突；第三，高考临近。这些冲突，都是具有现实意义的心理冲突，属于常形冲突，可排除神经症性问题。

4、该来访者的不良情绪已经出现泛化。

5、该来访者的主导症状是焦虑和抑郁情绪，情绪反应尚在正常范围内；但从高三开始一直持续到高考前几个月，推算下来，至少4个月；社会功能受到较大影响。

6、根据以上分析，该来访者的问题当属严重心理问题。

对该来访者的初步评估诊断为严重心理问题。